老年人口這一群體正日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)生活在農(nóng)村的60歲及以上人口約1.21億人。在全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興與應(yīng)對(duì)人口老齡化的雙重背景下，如何讓“銀發(fā)一族”在熟悉的鄉(xiāng)土安享晚年，成為社會(huì)發(fā)展的一道必答題。

日間照料“小”陣地 就近養(yǎng)老“大”溫暖

4月3日上午，春日的陽(yáng)光暖意十足，山西省忻州市奇村鎮(zhèn)加禾村79歲的王翠先緩步從家里出發(fā)，3分鐘后來(lái)到了家門(mén)口的日間照料中心。

記者跟著王翠先走進(jìn)日間照料中心大門(mén)，圖書(shū)室、棋牌室、衛(wèi)生室、食堂等功能室映入眼簾。在加禾村，老人們?nèi)ト臻g照料中心已是常態(tài)。去年10月份，該村以學(xué)習(xí)運(yùn)用“千萬(wàn)工程”經(jīng)驗(yàn)為契機(jī)，盤(pán)活閑置資源建起這個(gè)中心，為全村60歲以上老人提供就餐休閑等服務(wù)，推進(jìn)“幸福養(yǎng)老在鄉(xiāng)村”。

飯點(diǎn)到了，大燴菜、涼拌菜、面條等適合老年人食用的飯菜一一出鍋?！耙活D中午飯3元錢(qián)，三菜一湯加上雞蛋和主食，一周都不重樣。”王翠先接過(guò)工作人員打好的飯菜說(shuō)。

3元一頓葷素搭配的午餐，成本大概在10元左右，中心如何持續(xù)運(yùn)營(yíng)下去？村黨支部書(shū)記張順意說(shuō)：“除了財(cái)政支持，村集體通過(guò)‘黨支部+合作社+農(nóng)戶(hù)’模式發(fā)展甜瓜、富硒西瓜等經(jīng)濟(jì)作物，提升了村集體收入，為中心運(yùn)營(yíng)提供了資金保障?！?/p>

在加禾村老年人日間照料中心，老人們正在用餐。

“忻州市自2013年開(kāi)始實(shí)施農(nóng)村老年人日間照料中心建設(shè)項(xiàng)目，規(guī)劃和建設(shè)時(shí)注重與農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)際需求、農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)等相結(jié)合，為老年人提供配套服務(wù)，盡可能滿(mǎn)足老年人多樣化需求。”忻州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

作為解決農(nóng)村高齡、空巢、留守老人生活困難問(wèn)題的重要民生項(xiàng)目，以日間照料中心為載體的農(nóng)村養(yǎng)老形式已在全省遍地開(kāi)花。到去年年底，忻州市累計(jì)建成553個(gè)農(nóng)村老年人日間照料中心，基本覆蓋全部千人以上行政村；榆社縣目前已有129個(gè)村的居家養(yǎng)老服務(wù)驛站啟動(dòng)運(yùn)行，為老年人提供就餐、洗浴、醫(yī)療保健、精神慰藉等一站式養(yǎng)老服務(wù)；靈石縣自2024年全面推進(jìn)“百村萬(wàn)戶(hù)”幸福養(yǎng)老工程以來(lái)，已建成運(yùn)營(yíng)76個(gè)“幸福小院”，為常住老年人口提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)……各種形式的日間照料中心有效緩解了農(nóng)村養(yǎng)老壓力，實(shí)現(xiàn)了老年人“離家不離村，離親不離情”的愿望。

敬老機(jī)構(gòu)穩(wěn)兜底 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)安康

農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的重要陣地，能在滿(mǎn)足本鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，將專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)延伸至周邊，惠及更多老年人。

4月9日，在陽(yáng)曲縣黃寨鎮(zhèn)宋莊村的福樂(lè)居黃寨敬老院，老人們坐在長(zhǎng)椅上曬著太陽(yáng)，或閉目養(yǎng)神，或隨意閑聊。棋牌室內(nèi)，幾位老人圍坐打牌，臉上掛著輕松的笑容。敬老院里處處彌漫著平和安逸的氣息。

“這是一座公建民營(yíng)的敬老院，占地面積1.3萬(wàn)平方米，于2019年建成運(yùn)營(yíng)，目前有一百多位老人入住?！痹撛贺?fù)責(zé)人介紹，“我們與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作創(chuàng)設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合模式，為入住老人提供定期健康體檢、日常疾病護(hù)理、慢性病長(zhǎng)期跟蹤管理等服務(wù)。”

考慮到老年人身體機(jī)能衰退、多發(fā)慢性病以及患病率高的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正逐步成為農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的關(guān)鍵構(gòu)成。

在臨猗縣耽子鎮(zhèn)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生祁鴿鵬經(jīng)常帶著醫(yī)藥箱去福壽康敬老院進(jìn)行日常診治工作。五保戶(hù)王大爺今年83歲，雙目失明，自理困難，聽(tīng)到祁大夫的聲音，高興地說(shuō)：“祁大夫來(lái)了，我的心就能放平了。我這身體多虧了你們?！?/p>

祁鴿鵬與老人聊家常，為老人檢查身體、仔細(xì)記錄病情，叮囑工作人員密切關(guān)注老人的身體狀況。之后，他根據(jù)每個(gè)人的身體狀況給出相應(yīng)的建議。

近年來(lái)，臨猗縣積極探索“醫(yī)養(yǎng)簽約”新模式，按照“就近便捷、互利互惠”的原則，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議，結(jié)成定點(diǎn)對(duì)口服務(wù)單位或醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。福壽康敬老院就是其中一家簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，目前山西省農(nóng)村推行“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”等養(yǎng)老模式。“醫(yī)中有養(yǎng)”是將鄉(xiāng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心與鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)，用鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)；“養(yǎng)中有醫(yī)”則是在農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生室和護(hù)理站，派駐醫(yī)護(hù)人員，提供醫(yī)療服務(wù)。省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，省民政廳將積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，開(kāi)展落實(shí)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)對(duì)接共享，更好滿(mǎn)足老年人健康養(yǎng)老需求。

現(xiàn)實(shí)難題待破解 要素保障需加力

從山西省農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)踐來(lái)看，各地充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，結(jié)合實(shí)際探索養(yǎng)老模式，取得了一定效果。記者在采訪(fǎng)中也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老仍面臨不少亟待破解的現(xiàn)實(shí)難題，急需提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的新需求。

相比于城市，農(nóng)村老人失能程度高、照料負(fù)擔(dān)重。北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老人失能比例較城市高7至14個(gè)百分點(diǎn)，且年齡越高，差距越大?！吨泄仓醒?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》明確，基本養(yǎng)老服務(wù)要以失能老年人照護(hù)為重點(diǎn)，要求增強(qiáng)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等不同服務(wù)形態(tài)的失能照護(hù)能力。

在老來(lái)福養(yǎng)老中心，老人們正在戶(hù)外活動(dòng)。

88歲的高平市農(nóng)村老人杜中旺因腦梗后遺癥失去自理能力，孩子在家照料一年，沒(méi)有了收入。去年，杜中旺被送到陽(yáng)曲縣黃寨鎮(zhèn)老來(lái)福養(yǎng)老中心，經(jīng)過(guò)工作人員一年來(lái)的精心呵護(hù)，身體狀況恢復(fù)了許多。

“養(yǎng)老院設(shè)施完善，醫(yī)護(hù)人員很負(fù)責(zé)任，還經(jīng)常幫我和孩子視頻聊天，孩子能放心在外打工了。”杜中旺說(shuō)。

“養(yǎng)老院特別注重為老人提供完善的醫(yī)療服務(wù)，我們與縣人民醫(yī)院急診科室建立合作，4位大夫每日查房，遇到危急情況還能緊急轉(zhuǎn)診。”提到農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，老來(lái)福養(yǎng)老中心院長(zhǎng)毛麗康坦言，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)越專(zhuān)業(yè)越全面，意味著家庭所承擔(dān)的成本就越高。在農(nóng)村，像杜中旺這樣經(jīng)濟(jì)困難的老人很多。推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，必須大力發(fā)展價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障、運(yùn)營(yíng)可持續(xù)的普惠養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)相關(guān)政策支持。”

張順意也有同樣的體會(huì)。他告訴記者：“農(nóng)村老人收入較低，尤其上年紀(jì)失去勞動(dòng)能力后，基本只能靠養(yǎng)老金、高齡補(bǔ)貼以及子女給的贍養(yǎng)費(fèi)生活，他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格非常敏感?！?/p>

優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，需要真金白銀的投入。有專(zhuān)家認(rèn)為，應(yīng)持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提升農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金、獎(jiǎng)勵(lì)性養(yǎng)老金和高齡養(yǎng)老金水平，提高老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)能力；鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，盡可能為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供土地和稅收上的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。同步提升醫(yī)療保險(xiǎn)水平，將農(nóng)村生活困難的失能、半失能老人納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級(jí)特殊保障名錄，予以特殊資金支持。

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》提出，加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，合理確定經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼覆蓋范圍和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。

此外，專(zhuān)業(yè)型養(yǎng)老人才匱乏仍是制約農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的“隱性短板”?！耙蛉狈Χ芾怼?huì)照護(hù)的專(zhuān)業(yè)人員，一些農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍停留在‘吃飽穿暖’的基礎(chǔ)層面，難以滿(mǎn)足失能老人康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等個(gè)性化需求?！泵惪嫡f(shuō)，“農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其缺少高素質(zhì)的管理人才，這類(lèi)人才需接受高校系統(tǒng)教育，更需在長(zhǎng)期參與養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。因此，應(yīng)探索‘校社合作’‘定向培養(yǎng)’等模式，加強(qiáng)配套政策支持，引導(dǎo)人才向農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)——因?yàn)檗r(nóng)村養(yǎng)老更加需要懂基層、能扎根、會(huì)創(chuàng)新的‘實(shí)戰(zhàn)型’管理者?！?/p>

（2025年4月16日《山西日?qǐng)?bào)》記者 高瑋 文/圖）