余明輝

據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道，國(guó)家醫(yī)保局23日發(fā)布通報(bào)稱，在今年飛行檢查中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自查自糾敷衍應(yīng)付，對(duì)已提供清單的問題不主動(dòng)自查整改，履行自我管理的主體責(zé)任嚴(yán)重不到位。此次，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、江西省九江市第一人民醫(yī)院等7家醫(yī)院，包括超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療、分解收費(fèi)等問題進(jìn)行公開通報(bào)，涉及違規(guī)收費(fèi)9000余萬元。

根據(jù)通報(bào)，面對(duì)82項(xiàng)問題、3466.7萬元的違法違規(guī)金額，有的醫(yī)院在自查自糾中竟然零作為，直至飛行檢查結(jié)束兩周后才象征性地退回3.23萬元，這種敷衍的態(tài)度，是利益驅(qū)使下的僥幸心理作祟，也是對(duì)醫(yī)保監(jiān)管體系的公然挑釁。

國(guó)家醫(yī)保局對(duì)7家醫(yī)院的騙保行為進(jìn)行了詳細(xì)披露，每項(xiàng)違規(guī)操作都被一一列出，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為無處遁形，也再次表明了監(jiān)管部門的態(tài)度：醫(yī)?；鹑莶坏萌魏稳素澞终迹魏巍白詫?dǎo)自演”騙取醫(yī)?；鸬男袨?，都將自食惡果。

值得一提的是，國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)中的說理部分，既嚴(yán)謹(jǐn)又生動(dòng)，將復(fù)雜的醫(yī)療違規(guī)行為轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言。比如，將重復(fù)收費(fèi)細(xì)化解釋為“計(jì)算機(jī)維修不僅要收維修費(fèi)，還要收開機(jī)、登錄費(fèi)”，或是“外出就餐，餐廳收了米飯費(fèi)用，還要收煮飯的‘水錢’”。這樣“接地氣”的解釋，給存在類似行為、或是低估飛行檢查嚴(yán)密性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提了個(gè)醒，應(yīng)當(dāng)以案為鑒，自覺開展自查自糾，提升醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范性。

構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保生態(tài)環(huán)境，并非一朝一夕之事。近年來，政策信號(hào)不斷釋放，監(jiān)管舉措不斷加碼，打擊欺詐騙保取得了一定成效。未來，還需要繼續(xù)關(guān)注群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等高發(fā)行為，構(gòu)筑全鏈條監(jiān)管防線。例如，以部門協(xié)同強(qiáng)化治理成效，推動(dòng)醫(yī)保、檢察、公安等部門形成綜合監(jiān)管態(tài)勢(shì)；開展大數(shù)據(jù)篩查分析，以技術(shù)賦能提升監(jiān)管精度；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和法律意識(shí)。