編者按

2月5日，在中央全面依法治國委員會第三次會議上，習近平總書記強調，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障。

打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，離不開法治的保障和助力。這一點已經(jīng)被世界各國在應對甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征(MERS)、埃博拉病毒等疫情時反復驗證。當前，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件已成為全球性課題。本期本版推出俄羅斯、美國、日本記者站關于駐在國疫情防控立法及配套政策措施的一組報道，期望為打贏新冠肺炎疫情這場戰(zhàn)役提供更多的國際視角。

法制網(wǎng)駐日本記者 冀勇

日本國土面積狹小、人口密集，在傳染病的防控上壓力大于很多國家。近年來，世界上不斷暴發(fā)埃博拉、中東呼吸綜合征、流感等各種傳染病，日本國內也不時出現(xiàn)流感、風疹等傳染病，但有賴于《傳染病法》《檢疫法》等法律構架起的傳染病防控機制，日本較好地控制了傳染病的流行。

依法防控提供法律保障

二戰(zhàn)前，日本曾發(fā)生過麻風病、肺結核等大規(guī)模傳染性疾病，給社會造成極大恐慌和破壞。1890年明治政府制定了《傳染病預防法》，為依法防控傳染病提供法律保障。

1998年10月，日本把《傳染病預防法》和《性病預防法》《艾滋病預防法》三部傳染病相關法律合并為《傳染病預防和傳染病患者醫(yī)療相關法律》（簡稱《傳染病法》）。之后，2003年針對重癥急性呼吸綜合征（SARS）在東亞地區(qū)的傳播，又對《傳染病法》進行了修改；2007年把《結核預防法》合并進《傳染病法》；2008年，針對H5N1型禽流感和新型禽流感在世界蔓延，修改《傳染病法》以新增新型流感等傳染??；2012年針對中東呼吸綜合征（MERS）和H7N9型禽流感，把兩種傳染病指定為二類傳染病。

在《傳染病法》之外，作為預防大規(guī)模傳染病相關法律，1951年頒布的《檢疫法》也發(fā)揮著積極作用。兩部法律為日本在制訂大規(guī)模傳染病的預防、處理、治療和緊急對策方面提供了法律依據(jù)。

《傳染病法》把傳染病分為五類：第一類指傳染力和感染后病癥嚴重程度均極度危險的傳染病，包括埃博拉出血熱、克里米亞剛果出血熱、天然痘、鼠疫、馬爾堡病、拉薩熱；第二類指傳染力和感染后癥狀嚴重程度較高的傳染病，包括急性灰白髓炎、結核、白喉、重癥急性呼吸綜合征、中東呼吸綜合征、H5N1型禽流感、H7N9型禽流感；第三類指傳染力和感染后癥狀嚴重程度均不是特別危險，但如果從事特定職業(yè)會造成集體傳染的傳染病，包括霍亂、細菌性痢疾、腸出血性大腸菌感染癥、腸傷寒、副傷寒；第四類指基本沒有人傳人但可能通過動物、食物傳染給人的傳染病，包括A型肝炎、西尼羅河熱、包蟲病、黃熱病、Q熱、狂犬病、登革熱、禽流感等；第五類指國家需要對傳染病的出現(xiàn)、動向實施調查，并向民眾和醫(yī)療機構業(yè)者公開必要信息的傳染病，包括病毒性肝炎、急性腦炎、百日咳、梅毒、麻疹、流感、手足口病等。

在上述5大類之外，《傳染病法》把新型流感、再發(fā)型流感等列為新型流感等傳染病；把不屬于第一到三類和新型流感的已知傳染病，但需要采取與第一到三類傳染病同等應對措施的傳染病被列為指定傳染病，新冠肺炎屬于此類；把那些具有傳染性，與人類已知傳染病的癥狀、治療結果明顯不同，傳染力和被傳染后病情嚴重的危險性極高的傳染病歸類為“新型感染癥”，SARS即屬于此類。

日本《檢疫法》主要為防止日本國內不常見的傳染病病原體通過船舶、飛機進入日本，規(guī)定了針對船舶、飛機采取預防傳染病的必要措施。《檢疫法》規(guī)定了被規(guī)定為“檢疫傳染病”的傳染病名稱，以及檢疫的程序和針對不同傳染病的應對辦法。依據(jù)法律，檢疫所在機場、港口發(fā)現(xiàn)疑似感染病例時，有權命令其接受檢查和診斷，如拒不配合將受到法律處罰。

健全傳染病防控體系

在完善的法律之外，日本健全的傳染病防控體系和管理機制也在及時發(fā)現(xiàn)、處置傳染病蔓延上發(fā)揮著巨大作用。

日本的衛(wèi)生保健行政體系采?。▏遥┖裆鷦趧邮　ǘ嫉栏h）保健衛(wèi)生部局—（市町村）保健衛(wèi)生部局、（國家）厚生勞動省—都道府縣保健所—市町村保健中心的兩大體系、三級架構模式。近年來，因為市町村保健衛(wèi)生部局和保健中心的雙重行政問題，2000年3月實施新《保健所法》后，地方的保健衛(wèi)生部局和保健中心被合并為一個部門。

厚生勞動省作為國家層面的衛(wèi)生保健最高行政部門，除負責制定國家衛(wèi)生保健政策外，還對全國47個都道府縣政府的保健衛(wèi)生部局發(fā)揮領導職能；都道府縣保健所根據(jù)厚生勞動省2005年3月制定的《地域健康危機管理手冊》，被要求在地區(qū)健康危機管理中發(fā)揮核心作用，并被賦予防范健康危機的發(fā)生于未然、為健康危機發(fā)生做準備、應對健康危機及恢復健康危機造成損失的任務；最小行政區(qū)劃市町村的保健中心依據(jù)《地域保健法》第5條設立，30萬以上人口的都道府縣、指定都市和其他政令設定的市、特別區(qū)均要求成立保健所。

根據(jù)《傳染病法》和《檢疫法》相關規(guī)定，都道府縣知事是傳染病防控和應對的主要責任人，具體而言主要涉及收集、公布傳染病相關信息，對感染者采取健康診斷、就業(yè)限制和住院措施，對傳染病蔓設施實施消毒等。此外，根據(jù)《傳染病法》，凡是設置有保健所的政令市（政令指定市，日本市制的一種，簡稱政令市。性質略類似于我國的“計劃單列市”）與都道府縣承擔同樣的職能，發(fā)揮健康危機管理的實施主體作用。在實際操作中，日本都道府縣和政令市把基于《傳染病法》采取傳染病防控的權限委托保健所長的情況很多。比如，對感染傳染病的患者采取入院、移送、出院措施，以及限制個人移動的權力等，但對于“限制或阻斷交通”等可能對社會造成重大影響的情況，基本上仍由地方都道府縣長官負責。

日本傳染病的監(jiān)控主要由國立傳染病研究所中央傳染病疫學中心負責，其運作機制依據(jù)《傳染病法》實施逐級上報的方式。首先醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)傳染病后，要在第一時間報告給最近的市町村保健中心，保健中心再把信息上報都道府縣或政令市的保健衛(wèi)生部局和傳染病信息中心，信息中心再上報中央傳染病疫學中心，最終上報厚生勞動省。

在傳染病信息發(fā)布方面，日本政府通過包括行政命令在內的所有手段向國民公布信息，包括向媒體發(fā)出公布傳染病信息的命令，厚生勞動省通過網(wǎng)站或媒體發(fā)布信息，都道府縣保健所向民眾發(fā)布信息等。

分級診療應對傳染病

日本《傳染病法》第3條規(guī)定，國家和地方公共團體必須努力為傳染病患者提供良好且恰當?shù)尼t(yī)療；厚生勞動省基于《傳染病法》第9條制定的《綜合推動傳染病預防基本指針》規(guī)定，國家和地方公共團體負有構建應對傳染病所需的基礎醫(yī)療的責任。

根據(jù)法律，承擔為傳染病患者提供診療服務的醫(yī)療機構被稱為傳染病指定醫(yī)療機構，分別由厚生勞動大臣或都道府縣知事指定，根據(jù)接診傳染病的類型，分為特定傳染病指定醫(yī)療機構、第1種傳染病指定醫(yī)療機構、第2種傳染病指定醫(yī)療機構三種。其中，特定傳染病指定醫(yī)療機構主要接收一類傳染病、二類傳染病和可能感染新傳染病等患者，由厚生勞動大臣指定；第1種指定傳染病醫(yī)療機構負責接收一類傳染病、二類傳染病和新型流感等患者，由都道府縣知事指定，原則上每個都道府縣必須指定1家；第2種傳染病指定醫(yī)療機構主要接收二類傳染病和新型流感等患者，由都道府縣知事指定，原則上轄區(qū)內每一個二次醫(yī)療圈（指可提供一般醫(yī)療服務的醫(yī)療圈，可多個市町村同屬一個療圈）必須有1家。

目前，日本全國共有特定傳染病指定醫(yī)療機構5家，病床10張；第1種指定傳染病醫(yī)療機構54家，病床101張；第2種指定傳染病醫(yī)療機構346家，病床1735張。

針對傳染病指定醫(yī)療機構的醫(yī)療人員、醫(yī)療設施和設備等，厚生勞動省作了詳細規(guī)定，確保為傳染病患者提供早期、良好且恰當?shù)闹委?。此外，為降低各傳染病指定醫(yī)療機構的經(jīng)費負擔，厚生勞動省還在運營費、設施建設和設備購置上給予各機構補貼。