□ 本報記者 朱寧寧

《國務院關(guān)于推進養(yǎng)老服務體系建設、加強和改進失能老年人照護工作情況的報告》（以下簡稱報告）9月10日提請十四屆全國人大常委會第十一次會議審議。

報告指出，中國特色養(yǎng)老服務體系建設取得明顯成效，養(yǎng)老服務制度體系“四梁八柱”基本建立，老年人獲得感、幸福感、安全感不斷增強。養(yǎng)老服務制度體系更加完備，多元供給體系不斷完善，支付保障體系不斷加強，綜合監(jiān)管體系不斷健全。

失能老年人占全體老年人的11.6％

第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6％，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時間達8年多。

失能老年人照護是失能老年人及其家庭的剛需，也是緩解全社會養(yǎng)老服務焦慮的當務之急，是養(yǎng)老服務工作的重中之重。報告從多個方面介紹目前失能老年人照護工作總體情況。

報告指出，截至2023年底，全國養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比提升至58.9％，提前完成“十四五”規(guī)劃目標任務，養(yǎng)老機構(gòu)收住的老年人中67％為失能老年人。經(jīng)過“十三五”期間試點探索、“十四五”期間總結(jié)推廣，家庭養(yǎng)老床位、適老化改造、老年助餐、家庭照顧者照護技能培訓、“喘息服務”、探訪關(guān)愛等新型服務快速發(fā)展并逐漸為廣大老年人熟悉和接受。

數(shù)字顯示，“十四五”期間，中央財政支持開展居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目，為符合條件的老年人建設家庭養(yǎng)老床位30.36萬張，提供居家養(yǎng)老上門服務53.58萬人次；組織各地實施特殊困難老年人家庭適老化改造，已累計改造172萬戶。

長期護理險基金累計支出720億元

報告指出，長期護理保險制度建設由局部試點邁向全面推進階段。

2016年，人力資源和社會保障部印發(fā)《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，在15個城市開展長期護理保險試點。2020年，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，將試點擴大到49個城市。截至2023年底，參保人數(shù)達1.8億，累計236萬失能人員享受相關(guān)待遇，長期護理保險基金累計支出720億元。

報告同時指出，目前，全國共有366.9萬特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍，特困失能老年人的兜底照護保障更加有力，特困老年人照料護理標準和救助經(jīng)費保障制度全面建立。經(jīng)過“十三五”“十四五”時期持續(xù)建設，基本實現(xiàn)每個縣有1所以失能照護為主的縣級特困人員供養(yǎng)服務設施。

“錢從哪里來”等問題仍較突出

報告指出，當前養(yǎng)老工作與實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、與失能老年人照護需求相比還存在較大差距。

照護保障水平有待提高?，F(xiàn)有的社會救助和福利保障對象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟困難的失能老年人，一些養(yǎng)老服務資源主要用于滿足自理老年人的文化娛樂需求，老年人支付能力總體偏低，“錢從哪里來”的問題比較突出。

照護供給仍然不足?；攫B(yǎng)老服務體系正在建設，公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革還不徹底，市場化的居家照護盈利模式尚不成熟，民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)普遍反映“不賺錢”；中心城區(qū)“一床難求”與郊區(qū)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置現(xiàn)象并存；老年人失能的早期干預及分類指導還處于起步階段；農(nóng)村失能照護短板突出，農(nóng)村失能老年人照護更加困難。

照護人才隊伍建設滯后。養(yǎng)老護理員普遍素質(zhì)不高、數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)層次不合理，職業(yè)認同感較差，工資待遇偏低，人員年流失率達30％以上；針對高層次養(yǎng)老護理人員的專業(yè)技術(shù)職稱評定制度缺失；一些養(yǎng)老機構(gòu)尤其是特困人員供養(yǎng)服務機構(gòu)沒有按比例配備養(yǎng)老護理員。

政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)仍需加強。長期護理保險、福利補貼、救助供養(yǎng)等制度之間的銜接剛剛開始，老年人能力評估互認協(xié)調(diào)機制不健全，失能老年人底數(shù)不精準。

報告給出了下一步的工作安排，包括堅持系統(tǒng)建設，完善養(yǎng)老服務體系總體設計；堅持整合照護，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革；堅持多元參與，完善失能照護社會支持系統(tǒng)；堅持分層分類，優(yōu)化可持續(xù)綜合照護保障；堅持供需適配，多措并舉加強照護隊伍建設；堅持科技支撐，加快智慧養(yǎng)老技術(shù)研發(fā)應用；堅持安全第一，筑牢質(zhì)量管理防線。